Dojčenie nedonosených detí

Každá kvapka sa počíta

Medela vytvorila túto príručku, aby podporila matky predčasne narodených detí a upevnila ich odhodlanie dojčiť. Poskytovanie lásky a ochrany dieťaťa už od samého začiatku je nevyhnutné pre jeho zdravie a celkový vývoj. Medela sa zaviazala podporovať matky v ich rozhodnutí dojčiť. Uskutočňuje neustály výskum a na jeho základe vytvára produkty, ktoré neskôr prináša rodinám i odborníkom. 
Medela je súkromá spoločnosť so sídlom vo Švajčiarsku. Zahŕňa tri podnikateľské oblasti: dojčenie, neonatológiu (fototerapeutické systémy) a sacie technológie, poskytuje kompletnú radu produktov pre spotrebiteľov a odborníkov.
Rozsiahly výskum v oblasti sania dieťaťa uskutočňovaný firmou Medela, profesorom Petrom Edwinom Hartmannem a jeho tímom na univerzite v západnej Austrálii viedol k rozvoju 2-fázovej odsávacej ® technológie. Výskum je založený na odsávacej technike, ktorá napodobňuje sací rytmus dieťaťa, čo vedie k rýchlejšiemu reflexu spustenia mlieka, zvýšenému toku mlieka a skráteniu času odsávania.
Odsávačky materského mlieka Medela sú navrhnuté tak, aby spĺňali potreby všetkých dojčiacich matiek. Široké spektrum odsávačiek ponúka prístroje ako pre každodenné i príležitostné použitie. Odsávačky sú k dispozícii na domáce použitie i v „nemocničnej“ triede. Medela ponúka možnosť prenájmu profesionálnych nemocničných odsávačiek. Poskytuje tiež ostatné súvisiace produkty, pre starostlivosť o prsia, pomôcky na skladovanie a uchovávanie mlieka, špeciálne pomôcky na alternatívne kŕmenie. Medela spolupracuje s mnohými laktačnými poradcami, ktorí sú pripravení ponúknuť Vám pomoc a radu kedykoľvek potrebujete.

 

 

Podpora rodiny a priateľov

Mať predčasne narodené dieťa je jednou z najviac stresujúcich situácií pre akéhokoľvek rodiča. Väčšina rodičov sa nedokáže ľahko zmieriť so skutočnosťou, že ich dieťa je na intenzívnej starostlivosti a potrebujú psychickú podporu. Pocity smútku, stresu a zmätenosti sú v takejto situácii úplne normálne.
Pre veľa ľudí je dojčenie neznámym územím. Dôležití ľudia vo Vašom živote – partner, rodina, priatelia - nemôžu vedieť, ako náročné je odstriekávať mlieko pre nedonosené alebo choré dieťa, najmä po dlhom a náročnom dni. Nemusia vedieť o starostiach, ktorými prechádzate a o čase, ktorý potrebujete.

Táto brožúra môže pomôcť Vám a Vášmu partnerovi pochopiť, čo prežívate, cítite a viac sa zapojiť do rozhodovania v starostlivosti o dieťa. Partneri sa môžu ľahko cítiť bezmocní a zanedbávaní, pretože iba matka môže produkovať materské mlieko.

Je užitočné hovoriť o svojich pocitoch s partnerom a rodinou a pripomenúť im, ako veľmi ich podporu potrebujete. Môžu Vás podporovať mnohými spôsobmi od dobrého zázemia až napríklad po prípravu pomôcok k odsávaniu a ich následné čistenie.

Majte súkromie
Poraďte sa so svojím partnerom a priateľmi, ako Vám môžu pomôcť i s inými úlohami, prípravou jedla, starosťou o domácnosť atď. Odsávanie mlieka môže zaberať veľa času a fakt, že nestíhate ďalšie činnosti môže byť frustrujúci. Skúste partnerovi povedať, čo potrebujete, aby Vaše odsávanie prebehlo v pokoji a bolo produktívne.

Rozhodovanie, či dojčiť
Zrejme väčšina tehotných žien si predstavuje okamih, kedy bude môcť držať a dojčiť svoje dieťa. Fakt, že sa dieťa narodí predčasne a jeho prijatie na intenzívnu starostlivosť znamená pre celú rodinu a najmä matku nesmierny šok.
Je dôležité uvedomiť si, že i keď sa Vaše dieťa narodilo predčasne, môžete mu poskytnúť to najcennejšie - Vaše materské mlieko. Táto brožúra Vám podá informácie, ako to dosiahnuť.

Ako Vaše prsia produkujú mlieko

Anatómia prsnej žľazy dojčiacej ženy (1–6 mesiacov).
Hlavný mliekovod je veľký asi 2mm, 4-5mm pod kožou, kde sa rozvetvuje a vyúsťuje na vrchole bradavky v 5-9 vývodoch. Materské mlieko sa tvorí v rozšírených dutinkách (alveolách). Okolo každej alveoly je sval, ktorý pomáha vylúčiť mlieko. Zmrštenie svalu sa odohráva reflexne. Spôsobuje tlak mlieka do mliekovodu. 

(Pamätajte, že odsávačky materského mlieka nepumpujú mlieko, nesajú alebo nevyťahujú mlieko z prsníka. Odsávačka jednoducho stimuluje tok mlieka, ktoré následne vyteká z bradavky.)

 

Prínos materského mlieka pre Vaše predčasne narodené dieťa

Lékari starajúci sa o Vaše dieťa vedia o výhodách materského mlieka pre Vás a Vaše dieťa:
·Materské mlieko pomáha Vášmu dieťaťu rásť
·Materské mlieko je dieťaťom tolerované lepšie než formula
·Mlieko pomáha chrániť pred infekciami, kvôli ktorým je dieťa veľmi zraniteľné

Výhody materského mlieka

Dojčenie má mnoho výhod pre Vás i Vaše dieťa a pomáha k vzniku a upevneniu citového puta medzi Vami a dieťaťom.

Chráni pred baktériami  Materské mlieko obsahuje protilátky, ktorými chránite svoje dieťa pred baktériami a vírusmi. Táto ochrana je obzvlášť dôležitá pre predčasne narodené deti, ktoré sú viac náchylné k infekciám. Predčasné materské mlieko je naviac bohaté na protilátky a rastové faktory.

Pomáha Vášmu dieťaťu rásť
Materské mlieko tiež poskytuje živiny, rastové faktory, špeciálne tuky a hormóny, ktoré sú dôležité pre rast a vývoj v rozhodujúcich prvých mesiacoch po narodení.

Ľahko stráviteľné
Materské mlieko je ľahko stráviteľné a vstrebáva sa jednoduchšie než umelé mlieko.

Výhody i pre Vás 
Dojčenie je dobré i pre Vaše zdravie. Pomôže Vám znovu získať Vašu postavu pred otehotnením, pretože tuk uložený v tele počas tehotenstva sa používa ako zdroj energie pre výrobu materského mlieka. 

Existuje tiež dôkaz, že dojčenie znižuje riziko karcinómu prsníka a ovariálneho karcinómu.

Protilátky 
Telo vyrába špecializované bielkoviny, tzv. protilátky pre boj s infekciami. Matky prevádzajú tieto ochranné protilátky prostrednictvom placenty v posledných troch mesiacoch tehotenstva. Pokiaľ sa dieťa narodí predčasne, tento proces je prerušený. Z tohto dôvodu sú predčasné deti obzvlášť náchylné k infekciám. Ďalšie protilátky deti získavajú z materského mlieka. Dojčenie teda pre dieťa predstavuje ďalšiu líniu obrany.

Starajte sa o seba – správna životospráva dojčiacich matiek

Výživa 
Počas obdobia dojčenia matky potrebujú poskytovať zdravú výživu sebe i svojmu dieťaťu. Snažte sa jesť pravidelne  - jedzte raňajky, desiaty a hlavné jedlo - každý deň.

Mlieko a mliečne výrobky poskytujú bielkoviny, vápnik a vitamíny.
Ovocie a zelenina poskytujú vitamíny a vlákninu. Telo tiež potrebuje železo. Chlieb, zemiaky a obilniny dodávajú energiu, vlákninu a vitamíny. Mäso, ryby a vegetariánske alternatívy (ako sú fazule, strukoviny, sója) poskytujú bielkoviny a železo.
Pokúste sa zaradiť aspoň jednu porciu olejnatých rýb týždenne, ako sú čerstvé makrely, losos, sleď alebo sardinky, tuniak. Vďaka týmto rybám bude zvýšená úroveň zvláštnej skupiny tukov s dlhým reťazcom polynenasýtených mastných kyselín vo Vašom mlieku. Tieto tuky prispievajú k dobrému rastu a vývoju Vášho dieťaťa.

Nápoje
Je dôležité dodržiavať pitný režim, 3-4 litre tekutín denne. Vyhýbajte sa čiernemu i zelenému čaju, káve, sladeným nápojom typu Coca-Cola.

Odpočinok a spánok
Je dôležité sa i v tomto náročnom období starať sama o seba. Snažte sa, aby ste mali dostatočný odpočinok a spánok, potom budete mať dostatok energie starať sa o svoje dieťa. Keď ste dobre odpočinutá, tvorba a odsávanie mlieka je potom tiež jednoduchšie.

Fajčenie
Teraz máte príležitosť prestať fajčiť. Zníženie počtu cigariet každý deň môže pomôcť, pokiaľ sa okamžité ukončenie fajčenia javí ako príliš stresujúce. Vaše mlieko bude obsahovať nikotín, pokiaľ budete fajčiť. Fajčenie môže spomaliť tok mlieka a taktiež znižuje jeho produkciu. Vystavujete svoje dieťa zvýšenému riziku infekcie hrudníka, rovnako ako riziku smrti.

Je nesmierne dôležité, aby ste nefajčila priamo pred dojčením alebo odsávaním materského mlieka. Zvýši sa hladina nikotínu v materskom mlieku bezprostredne po fajčení, a nikotín zostane vo Vašom mlieku asi 95 minút. Dokonca i keď si myslíte, že nemôžete prestať fajčiť hneď, je dobré dojčiť, pretože zdravotné výhody materského mlieka sú veľké a prevažujú nad rizikami ktorými vystavujete svoje dieťa účinkom nikotínu.

Lieky
Vyhýbajte sa užívaniu drog alebo liekov, vrátane bylinných prostriedkov, bez poradenia sa s lekárom alebo lekárnikom. Nezabudnite povedať zdravotníkom, že dojčíte.
Pokiaľ budete vyberať antikoncepciu s Vaším lekárom, nezabudnite uviesť, že ste dojčiaca, pretože to môže ovlyvniť metódu antikoncepcie, ktorú zvolíte.

Množstvo mlieka


V prvých niekoľkých dňoch po pôrode sa tvorí iba malé množstvo mlieka, čo je úplne normálne. Neskôr sa množstvo mlieka, ktoré tvoríte môže meniť v závislosti na dennej dobe, a na stave v akom sa nachádzate. Odsávanie môžete cítiť ako veľký tlak a je dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na to, ako veľa či málo mlieka ste mohli odsať, bude mať Vaše dieťa z mlieka prospech. Nepokúšajte sa množstvo odsatého mlieka porovnávať s ostatnými matkami.

Všetky mamičky vytvárajú prvé tri až štyri dni po pôrode špeciálne mlieko, ktoré sa nazýva mledzivo. Mledzivo má žltšiu farbu. Obsahuje bohatú zmes proteínov, vrátane protilátok, ktoré pomáhajú v ochrane novorodenca proti infekciám.

Čo je to dostatočné množstvo mlieka?
Ako už bolo uvedené vyššie, materské mlieko je ten najdôležitejší liek a je potrebné, aby ho dieťa dostávalo v miere, ktoré jeho zdravotný stav umožní. Vy i Vaše dieťa budete mať prospech ako z mledziva, tak potom i z plného materského mlieka.
Takmer všetky matky predčasne narodeného bábätka sa pýtajú, či produkujú „normálne“ množstvo mlieka. Tvorbu materského mlieka ovplyvňuje mnoho faktorov, a to najmä v prvých niekoľkých dňoch po pôrode. Matke, ktorá dieťa porodila v termíne a čo najskôr prikladá dieťa k prsníku, začína produkcia mledziva behom prvých 24 hodín po pôrode. Tvorba mlieka potom následne začína od 3.- 4. dňa po pôrode. Matkám predčasne narodených detí často trvá nástup laktácie dlhšiu dobu. Tento stav sa označuje ako oneskorený nástup laktácie a súvisí s komplikáciami v tehotenstve, s liekmi na vysoký krvný tlak, nedostatočným odpočinkom, dlhým namáhavým pôrodom, pôrodom cisárskym rezom. Nikto presne nevie, prečo to tak je, ale na základe výskumu prichádzajú odborníci na dojčenie k záveru, že tvorba hormónov alebo činnosť mliečnej žľazy môžu byť dočasne ovplyvnené týmito komplikáciami a liekmi. Pomalší nástup produkcie mlieka nemusí nutne znamenať, že matka nebude mať neskôr dostatok mlieka pre svoje dieťa. Môže to trvať pár týždňov, než matka nedonoseného dieťaťa doženie produkciu matky dieťaťa donoseného. V ideálnom prípade by mala matka na konci druhého týždňa odsať aspoň 500 ml mlieka (asi dve šálky) každý deň. To je množstvo mlieka, ktoré by dieťa malo vypiť, aby bolo prepustené domov.

Zloženie materského mlieka sa mení 
Počas doby, behom ktorej budete odsávať mlieko, budete pozorovať zmeny v konzistencii, farbe a rýchlosti toku Vášho mlieka. Mlieko rôznych matiek môže vyzerať veľmi odlišne, ale neznamená to, že kvalita je lepšia alebo horšia. V prvých dňoch, keď sa odsáva mledzivo, môžete získať iba pár kvapiek. Postupne, v priebehu nasledujúcich pár dní, sa objem odsatého mlieka zvýši a i mlieko potečie ľahšie. Skúste si spomenúť, že táto etapa trvá len pár dní a odsávanie bude ľahšie.

Môžete si všimnúť, že Vaše prsia sa zmenili, ale nie je to z dôvodu pôrodu. Dôvodom je to, že po troch až štyroch dňoch sa začína tvoriť materské mlieko.

Keď sa Vám začne mlieko tvoriť, všimnete si, že Vaše prsia sú napätejšie a plnšie. Nerobte si starosti - to len znamená, že Vaše telo sa prispôsobuje.

Matkám predčasne narodeného bábätka môže toto obdobie trvať dlhšie (10-14 dní). Behom poslednej etapy tehotenstva hormóny pripravovali prsia na produkciu mlieka a tento proces mohol byť skrátený, pokiaľ sa Vaše dieťa narodilo predčasne.

Komfortná podprsenka
Počas tohto obdobia potrebujú Vaše prsia extra podporu v podobe komfortnej podprsenky. Najlepšie podprsenku s rýchlym rozopínaním na prednom diele, ktoré Vám uľahčí odsávanie a dojčenie. Nenoste príliš tesné podprsenky a podprsenky s kosticami, pretože môžu poškodiť prsné tkanivo a môžu spôsobiť blokovanie mliekovodov, čo môže vyústiť do mastitídy.

 

 

 

 

Odsávanie materského mlieka


Vaše dieťa nie je ihneď po pôrode pripravené na kŕmenie priamo z prsníka. A tak zatiaľ čo Vaše dieťa postupne silneje, Vy môžete stimulovať tvorbu mieka pomocou techniky nazývanej odsávanie.
Odsávanie materského mlieka je zručnosť, ktorá môže trvať i dlhšiu dobu. Než sa ju naučíte, nájdete podporu a praktickú pomoc od sestričiek. Je dôležité začať odsávať mlieko čo najskôr po narodení Vášho dieťaťa.

 

Malé množstvo mlieka
V prvých dňoch po narodení dieťaťa väčšina matiek odsáva veľmi malé množstvo mlieka – od niekoľkých kvapiek až po množstvo niekoľkých čajových lyžičiek behom každého odsávania. Zvýšený stres, únava a strach o vývoj nedonosenca, ktoré sprevádzajú predčasne narodené dieťa, môžu spôsobiť pomalý štart produkcie materského mlieka. V prvých niekoľkých dňoch po pôrode môže matka odsať len pár kvapiek mlieka – mledziva, čo ju môže spočiatku odradiť. Pamätajte, že tieto kvapky sú ako liek pre Vaše dieťa, pretože obsahujú potrebné protilátky a poskytujú ochranu pred infekciou. Čím skôr začnete odsávať, tým rýchlejšie poskytnete Vášmu dieťaťu materské mlieko, ktoré tak potrebuje. Je dokázané, že matky, ktoré začínajú odsávať ihneď po pôrode, sú schopné už do 24 hodín podávať dieťaťu prvé mledzivo.

Následnou pravidelnou stimuláciou, odsávaním a dojčením dochádza k dostatočnej laktácii a Vaše obavy, že nebudete schopná podávať Vášmu dieťaťu materské mlieko, už nie sú na mieste. Tvorbu mlieka ovplyvňuje už behom troch dní prísun tekutín, takže tento faktor nepodceňujte.

Spôsoby odsávania mlieka
Existujú rôzne možnosti, ktoré Vám pomôžu, od high-tech k tým základným. Možno budete chcieť používať kombináciu metód, ktorá bude vyhovovať Vašim potrebám.
Elektrické odsávačky – nemocničný typ sú dobrou voľbou, pokiaľ budete musieť odsávať dlhšiu dobu. Existuje niekoľko typov a väčšina môže byť upravená tak, aby umožňovala odsávanie z jedného alebo oboch prsníkov. Elektrické odsávačky si môžete prenajať.
Manuálne alebo elektrické osobné odsávačky predstavujú ďalšiu variantu a sú ľahko dostupné. S manuálnou ručnou odsávačkou môže byť časté odsávanie únavné a časovo náročné. Batériové alebo sieťové verzie môžu ušetriť čas i energiu.
Ručné odstriekavanie - je najjednoduchší spôsob, ako odstriekať Vaše mlieko a túto metódu je potrebné sa naučiť. Pre stimuláciu tvorby mlieka je ale dôležité sanie, ktoré stimuluje tvorbu hormónu zodpovedného za produkciu materského mlieka, a to sa bohužiaľ nedosiahne ručným odstriekavaním.

Ručné odstriekavanie

Ručné odstriekavanie je veľmi dôležitá zručnosť, a je užitočnou technikou „prvej pomoci“ pre uvoľnenie blokovanej mliečnej žľazy.

Keď nie sú mliekovody riadne vyprázdnené, môžu sa zablokovať. Obnovenie prietoku mlieka je prevenciou infekcie. Vytlačením kvapky mlieka môžete tiež svoje dieťa povzbudiť k saniu z prsníka tým, že ochutná jeho chuť.

Čo potrebujete: Čistý uterák pripravený na zachytenie unikajúceho mlieka. Nádobu so širokým hrdlom, pretože mlieko sa pri odstriekavaní rozstrekuje do niekoľkých smerov naraz.
Najvhodnejšie je použitie špeciálnej nádobky pre ručné odstriekavanie.

Pomocou špeciálneho lievika je zaistené hygienické ručné odstriekavanie mlieka priamo do fľaštičky.

Technika
Uvoľnite sa, stimulujte uvoľnenie mlieka teplým obkladom alebo masážou a nakloňte sa dopredu.

  1. 1.Uchopte prsník palcom (nad bradavkou) a prvými dvomi prstami (pod bradavkou) asi 3-5 cm od bradavky i keď nie nutne na vonkajšom okraji prsného dvorca, pretože prsia a areoly sa pri jednotlivých ženách líšia vo veľkosti. Uistite sa, že ruky tvoria písmeno „C“ a vankúšiky prstov sú na ručičkách 6tich a 12tich hodín v súlade s bradavkou. Vyhnite sa vyťahovaniu prsníka.
  2. 2.Jemne stlačte smerom k rebrám.
  3. 3.Stláčajte palec a prsty súčasne. Tento kĺzavý pohyb stláča a vyprázdňuje mliečne vačky bez zranenia citlivého prsného tkaniva.
  4. 4.Opakujte rytmicky.
  5. 5.Meňte pozície prstov na dvorci, aby ste zaistili vyprázdnenie zo všetkých oblastí prsníka.

 

Tipy:

  • Nestláčajte prsia príliš veľkým tlakom, aby ste si nespôsobili modriny.
  • Neposúvajte prsty po prsníku, aby nedošlo k vzniku odrenín.
  • Vyhnite sa ťahaniu za bradavky, vyhnete sa tak poškodeniu tkaniva.

 

Marmet Technique copyright 1978, revised 1979, 1981 and 1988. Used with permission of Chele Marmet and the Lactation Institute, 1616 Ventura Blvd., Suite 223, Encino, California 91436

 

Odsávajte odsávačkou

Odsávačky materského mlieka pomáhajú odsať mlieko z prsníkov. Predtým, než začnete s odsávaním, prečítajte si následujúce pokyny, aby ste správne pochopili princíp odsávania.

 

Príprava

  • Doprajte si dostatok času na prípravu pomôcok na odsávanie materského mlieka.
  • Uistite sa, že máte všetko, čo budete potrebovať na dosah ruky. Budete potrebovať viečka na fľaštičky, vodu na pitie, pero na dokončenie štítku a stojanček na fľaštičky, aby sa fľaše neprevrátili po odpojení z hadičiek.

 

Pohodlne sa usaďte 

  • Snažte sa posadiť pohodlne s podopretým chrbátom a uvoľnenými ramenami.
  • Uchopte Váš prsník všetkými prstami zospodu, kde sa prsník stretáva s rebrami, palec bude na rozhraní prsného dvorca. Nadvihnite prsník a lepšie ho vsuňte do prsného nadstavca. Ukazovákom pridržiavajte nadstavec na prsníku.
  • Uistite sa, že je bradavka v centre nadstavca.
  • Držte nadstavec pevne na prsníku, aby sa mohlo vytvoriť vákuum, ale netlačte príliš, aby ste prsné tkanivo nehmoždili.
  • Buďte opatrná pri nastavovaní sily sania, príliš vysoký výkon môže spôsobiť poranenie bradavky. Skúste pomaly zvyšovať vákuum, pokiaľ sanie nie je nepríjemné a potom podtlak mierne znížte.
  • Nesnažte sa odpojiť ústie nadstavca, dokým je podtlak príliš silný. Pokým je odsávačka v prevádzke, mohli by ste cítiť bolesť.
  • Skúste počas odsávania prsník jemne masírovať, pomôžete tak podporiť tok mlieka.
  • Stlačenie prsníka pomáha k spusteniu ejekčného reflexu, a tak rýchlejšiemu toku Vášho mlieka.
  • Pokiaľ je odsávanie bolestivé, zvoľte inú veľkosť prsného nadstavca, ktorý bude pre Vás pri odsávaní pohodlnejší.

 

Ako často odsávať
Ideálny počet odsávaní je 8-10x behom 24 hodín v intervaloch nie dlhších než 3 hodiny. V noci je vhodné odsávať každých 5 alebo 6 hodín. Týmto spôsobom zaistíte dostatočnú tvorbu mlieka pre Vaše dieťa.

„Rutina“
Časté odsávanie Vám pomôže získať rutinu a hlavne reflex, ktorý môže spôsobiť samovoľné spustenie mlieka. Môže k tomu dôjsť pri bežných činnostiach, ako je vybratie odsávačky zo sterilizátora, či jej zostavenie. Zvuk odsávačky alebo vôňa dezinfekcie vyvolá reflex - spustenia toku mlieka. Vaše telo sa učí, že niektoré veci, ktoré robíte, vedú k spusteniu tzv. ejekčného reflexu, ktorý uľahčuje odsávanie.

Spúšťací reflex
Zakaždým, keď odsávate mlieko alebo dojčíte môžete mať zvláštny pocit v prsníkoch – ide o spúšťací, čiže ejekční reflex. V prvých dňoch trvá niekoľko minút než sa spustí, ale neskôr k nemu dochádza behom niekoľkých sekúnd. Tento reflex pociťujú ženy rôzne. Môže to byť ako tlak či pichanie v prsníkoch a bradavkách alebo pocit, ako keby mlieko vystreľovalo z bradaviek. Niektoré mamičky popisujú mierne bolesti. Kvapky mlieka môžu vytekať i z druhého prsníka, ktorý nie je používaný. Spúšťací reflex je znamením, že Vaše mlieko dobre tečie a dieťa sa potom dojčí ľahšie.

Dajte si nohy hore
Sadnite a dajte si nohy hore na pät minút pred začiatkom odsávania. Uvoľnite ruky a krk, niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnite. Zamerajte sa na to, aby ste sa zbavili prípadného napätia. Vypočujte si napríklad svoju obľúbenú relaxačnú hudbu.

Povzbudenie toku mlieka
Mnohé ženy zisťujú, že keď sa pozerajú na fotku svojho dieťaťa, pomáha im to ľahšie mlieko odsávať. Môžete tiež skúsiť nahrať si video so svojím dieťaťom na mobilný telefón alebo fotoaparát. Kúsok oblečenia Vášho dieťaťa môže tiež pomôcť pri spomienke na dieťa. Tok mlieka môže uľahčiť priloženie teplého obkladu na prsia, najmä ak sú naliate.

Užitočné postrehy
Možno si všimnete, že sa v jednom prsníku produkuje viac mlieka, alebo že mlieko z prsníka tečie lepšie a rýchlejšie. To je úplne normálne a znamená to, že Vaše dieťa možno saje pri dojčení z jedného prsníka dlhšie.

Pokračujte, tak dlho až sa tok mlieka spomalí na pravidelné odkvapávanie. Obsah tuku v mlieku stúpa a posledné kvapky mlieka, uvolňujúce sa behom odsávania, obsahujú veľmi vysoké hladiny tuku, ktorý poskytuje väčšinu z kalórií vo Vašom mlieku – ide o tzv. zadné mlieko. Preto je dôležité neobmedzovať dobu potrebnú na odsávanie mlieka.

Nedostatočná tvorba mlieka - podpora

Väčšina ťažkostí pri dojčení má pôvod už v pôrodnici. Pokiaľ ste mali v pôrodnici problémy, či už to boli bolestivé bradavky či veľmi naliaté prsia, kvôli nesprávnej technike dojčenia, potom vďaka tzv. tlmivým látkam bielkovinnej povahy, ktoré sa tvoria v prsníku došlo k prechodnému zníženiu tvorby mlieka. Taktiež vďaka používaniu cumlíka, dokrmovaniu, obmedzovaniu dojčenia. Aby dieťa mohlo mlieko získať, potrebuje, aby dobre fungoval tzv. spúšťací (vypudzovací) reflex, ktorý zaisťuje uvoľnenie mlieka. Keď tento reflex nefunguje, dieťa prsník púšťa, je nespokojné a plače.

Masážna technika
Jemná masáž prsníka môže uľahčiť odsávanie a zlepšuje tok mlieka. Začnite priložením teplého obkladu.
Môžete začať jemným ťukáním prstami, (ako pri hre na klavír) (A)
Alebo môžete jemne päsťou masírovať prsník smerom k bradavke (B)
Začnite od bázi prsníka smerom k bradavke, postupne okolo celého prsníka (C)
Potom celou dlaňou

Pomoc:

  • priložiť teplý obklad na dvorec pred dojčením
  • špeciálna masáž prstom po dvorci - krúžením a tlakom
  • dieťa začať dojčiť na „lepšom“ prsníku
  • zvýšiť frekvenciu dojčenia
  • opraviť techniku dojčenia, pretože dieťa, ktoré dobre saje, stimuluje vypudzovací reflex niekoľkokrát behom dojčenia
  • teplý nápoj pred a počas dojčenia
  • matka musí byť uvoľnená, hlavne krčné, ramenné a medzilopatkové svalstvo
  • striedať polohy pri dojčení

 

Zvýšenie tvorby mlieka:

  • časté prikladanie dieťaťa k prsníku 10-12x za deň ( z toho 1 – 2x v noci)
  • prikladať dieťa k obom prsníkom pri každom dojčení
  • striedanie prsníkov počas jedného dojčenia (až 4krát)
  • nepoužívať fľaše ani cumlík

Tvorbu mlieka ovplyvňuje už behom troch dní prísun tekutín, takže toto hľadisko nepodceňujte. K veľmi vhodným nápojom patria minerálky (neperlivé) a bylinkové čaje. V lekárni môžete kúpiť čaj pre dojčiace matky alebo si môžete samy namiešať čaj na podporu tvorby mlieka: aníz, fenykel, černuška, kôpor, majoránka, horčinka horká a medovka. Dávajte prosím pozor, aby ste dávku - jeden litr - denne neprekročili, inak čaj pôsobí pre Vás i pre dieťa príliš preháňavo.

  • éterické oleje- masáž éterickým olejom napr. od firmy Weleda: Oleum LactagogumOlejem na podporu tvorby mlieka podporíte skoré a bezproblémové naliatie prsníkov. Mlieko potom tiež lepšie potečie. Pokiaľ by ste i napriek tomu mala mlieka nedostatok, tak prsia hviezdicovito a kruhovito masírujte pred každým dojčením
  • vyhnite sa hormonálnej antikoncepcii s obsahom estrogénu
  • často odpočívajte a jedzte plnohodnotnú a energetickú stravu

Otázka tvorby mlieka predstavuje oblasť, v ktorej sa miestne stanoviská, odporúčania a postupy môžu líšiť.

Pri odsávaní mlieka použite 2-fázovú odsávačku na oba prsníky (str. 17), dochádza tak k lepšej stimulácii tvorby mlieka, stimulácii ejekčného reflexu a urýchli sa tok mlieka.

Odsávanie z oboch prsníkov zároveň môže ušetriť veľa času a práce. Výskum ukázal, že súčasné odsávanie z oboch prsníkov zvýšiť tvorbu mlieka, obzvlášť vtedy, pokiaľ sa vaše dieťa narodí veľmi skoro.

Správne načasovanie

  • Užitočné môžu byť 1 minútové prestávky s masážou v priebehu odsávania. Môžete si urobiť prestávku každé tri alebo štyri minúty. Masáž oboch prsníkov počas týchto prestávok môže tiež pomôcť k tomu, aby odsávanie bolo efektívnejšie. Je veľmi dôležité odsávať pravidelne, behom prvých 2 týždňov odsávania používajte odsávačku 8-10 krát denne, tj. asi tak často, ako by ste dojčili zdravé donosené dieťa. Účelom tohto častého odsávania je stimulácia prolaktínu a naštartovanie tvorby materského mlieka. Hoci to bude spočiatku len pár kvapiek mlieka, je dôležité postupné vytvorenie bohatého a stabilného množstva mlieka. Výsledky sa nemusia dostaviť okamžite, ale Vaše úsilie by sa malo prejaviť už na konci prvého týždňa zvýšeným množstvom odsatého mlieka.
  • Nočné odsávanie pomôže zvýšiť tvorbu materského mlieka. Nočné odsávanie oveľa lepšie stimuluje produkciu materského mlieka.

Starostlivosť o Vašu odsávačku, pokiaľ ju používate dlhšiu dobu, je veľmi dôležitá. Vždy je dobré skontrolovať hadičky a nadstavce, najmä ventil s membránou, pretože sa tu môžu usadzovať zvyšky mlieka, a tým sa znižuje kvalita sania (podtlak). Po každom odsávaní sa uistite, že zariadenie je čisté, inak môže dôjsť k zníženiu výkonu odsávačky či kontaminácii baktériami.

 

Pokiaľ máte mlieko naviac
Pokiaľ sa Vám tvorí veľké množstvo mlieka, je veľmi dôležité neskracovať dobu odsávania. Dôvodom je skutočnosť, že mlieko na začiatku odsávania (ďalej predné mlieko) má nižší obsah tuku a jeho obsah sa postupne zvyšuje behom kŕmenia. Preto, mlieko na konci odsávania (ďalej len zadné mlieko), obsahuje najvyššie množstvo tuku a je nevyhnutné, aby dieťa dostávalo tieto cenné kalórie.

Pokiaľ máte veľké množstvo materského mlieka zamrazeného a Vaše vlastné dieťa nebude mať možnosť ho využiť, je možné darovať toto mlieko do mliečnej banky. Pravidelné malé dávky materského mlieka sú tiež akceptované. Mliečna banka bude zisťovať Váš celkový zdravotný stav a ďalej prípadné užívanie liekov. Mliečna banka nemôže prijať mlieko od žien, ktoré dostali krvnú transfúziu do roku 1980, fajčia alebo užívajú návykové látky.

Všetky potenciálne darkyne musia byť testované na prítomnosť infekčných chorôb, ktoré môžu byť prenesené prostredníctvom mlieka.

Dvojčatá a viacerčatá
Pre viacerčatá budete s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať použiť ako doplnok materského mlieka formulu. Už bolo spomenuté, že množstvo tvoreného mlieka je individuálne a úplne nepochybne záleží i na podpore osôb z Vášho okolia, preto i používánie formule je veľmi individuálne.

Pokiaľ se Vaša produkcia znižuje
Matkám, ktoré odsávajú po dobu niekoľkých týždňov, môže dôjsť k zníženiu tvorby mlieka bez zjavného dôvodu. Obvykle ide o dočasný problém. Nemusí to nutne znamenať, že ste stratili tvorbu mlieka. I keď je to ťažké, nezameriavajte sa na množstvo odsatého mlieka a začnite odsávať 8 až 10 krát za deň. Sústreďte sa na odpočinok a relaxáciu a podniknite konkrétne kroky k zvýšeniu produkcie:

  • Odsávajte s dieťaťom v blízkosti, masáž prsníkov a klokankovanie sú užitočné spôsoby, ako zvýšiť Vašu produkciu mlieka.
  • Niekedy pomôže zmena spôsobu odsávania. Napríklad, pokiaľ ste odsávali z oboch prsníkov, skúste to len z jedného prsníka a použite extra masáž prsníka alebo naopak.
  • Veľa mamičiek zhodne uvádza, že pokiaľ majú pri sebe fotografie dieťaťa, darí sa im lepšie odsávať.
  • Môže byť užitočné odsávať v kratších intervaloch. Pokúste sa odsávať buď len jedenkrát za hodinu, po dobu osem hodín za sebou, po dobu 15 minút každé odsávanie, alebo každé dve hodiny po dobu asi 30 minút každé odsávanie, pokiaľ je to pre Vás zvládnuteľné.
  • Možno budete musieť ušetriť nejaký čas a naplánovať odsávanie, obzvlášť pokiaľ máte ďalšie deti alebo iné záväzky.

 

Lieky na zvýšenie tvorby mlieka
Homeopatiká
RICINUS COMMUNIS 5CH, 30CH 
Pri nedostatočnej tvorbe materského mlieka kedykoľvek behom obdobia dojčenia užívajte 5 granulí lieku v riedení 5 CH trikrát denne a nezabúdajte na pitný režim.

Dojčenie

Nedonosené dieťa je schopné dostatočne sať z matkinho prsníka od 33. - 34. týždňa. Pred týmto týždňom je sací reflex prítomný, ale dieťa nevie skoordinovať satie a prehĺtanie. Satie býva málo účinné a nevedie k získaniu dostatočného množstva mlieka. I napriek tomu je prikladanie k prsníku a do náruče maximálne dôležité.

Pokiaľ to stav Vášho dieťaťa dovolí, používajte tzv. klokankovanie. Klokankovať znamená držať svoje nahé bábätko na koži medzi prsiami. Z tohto spôsobu starostlivosti má prospech dieťa i rodičia. V porovnaní s pobytom v inkubátore deti pri klokankovaní dýchajú pravidelnejšie, majú vyššiu a stabilnejšiu úroveň kyslíka v krvi a telesnej teploty, zažívajú tiež dlhšie obdobie hlbokého spánku. Ak sú deti relaxované a stabilné, môžu využívať energiu prijatú v mlieku pre ich rast. Rodič sedí priamo pri inkubátore. Infúzia, monitorovacie pripojenie a CPAP hadice (pre kyslík) môžu zostať na svojom mieste. Pokiaľ je to v systéme rooming-in, môže byť metóda aplikovaná tak často, ako to matke a dieťaťu vyhovuje a organizácia oddelenia dovoľuje. Zo začiatku môžete len držať dieťa na svojom tele, hovoriť na neho, Vaše dieťa sa bude cítiť dobre, bude počuť zvuk Vášho hlasu, ktorý poznalo počas pobytu v maternici.



Keď priložíte dieťa k prsníku, nemusí skutočne sať, ale bude cítiť Vašu vôňu a vôňu mlieka.

Dojčenie krok za krokom


Uchopte prsník palcom hore prstami pod prsníkom.

Ústa dieťaťa musia byť vo výške bradavky. Dieťa má ústa do široka otvorené, jazyk je dole.

Priložte dieťa, tak aby väčšia časť dvorca bola v ústach.

Priloženie by malo byť pohodlné a nemalo by bolieť. Spočiatku dieťa saje rýchlo a po chvíli prechádza do hlbšieho pomalšieho sania. Správne priložené dieťa sa dotýka nosíkom prsníka. To umožňuje bradavke zostať hlboko v ústach a zaisťuje správne sanie dieťaťa.

Môže sa stať, že spočiatku tečie mlieko príliš rýchlo a dieťa sa prsníka pustí. Nerobte si starosti a priložte dieťa znovu.

Dieťa vždy odstavte od prsníka šetrne, zasunutím malíčka do kútika úst dieťaťa.

Nechajte dieťa odgrgnúť počas alebo po dojčení. Prehltnutý vzduch by mohol spôsobiť bolesti bruška.
Dôležitá je správna poloha pri dojčení, kedy dieťa je vo výške pŕs položené bruškom na Vaše bruško.

 

 

Začíname dojčiť
Povzbuzujte dieťa pri prsníku. Maličké deti radi „žužlajú“ bradavku v ústach, tomu sa hovorí non nutritívne sanie, pretože neslúži k ukojeniu hladu, ale k uspokojeniu sacieho reflexu. Dieťa cíti matkinu vôňu a je pokojné.


Od prvého dojčenia neočakávajte príliš veľa, pretože nedonosené dieťa sa rýchlo unaví a až potom sa musí naučiť správne sať.

Záujem dieťaťa sať
Spočiatku dieťa nemusí vykazovať žiadny záujem o sanie z prsníkov, obzvlášť pokiaľ bolo doposiaľ kŕmené každú hodinu, nemá pocit hladu. Dotýkajte sa bradavkou zľahka jeho tváre a úst. Vyvoláte tak hľadací reflex a dieťa začne otvárať ústa. Môžete tiež vytlačiť kvapku mlieka z prsníka priamo do jeho úst.

Použite odsávačku pred priložením dieťaťa k prsníku, uvoľníte tok mlieka – spúšťací reflex, natiahnu sa bradavky a uľahčíte tak dieťaťu prisatie k prsníku.

Neprikladajte dieťa k prsníku, pokiaľ je príliš ospalé alebo unavené.

Niekedy môže pomôcť, keď priložíte dieťa k prsníku a na druhý prsník použijete odsávačku, ľahšie spustíte tok mlieka z oboch prsníkov súčasne a ušetríte tak dieťaťu energiu a uľahčíte mu sanie a prehĺtanie. K tomu budete potrebovať ešte jeden pár rúk, alebo použite odsávačku Freestyle.

Tip:
Aby ste predišli predčasnej únave dieťaťa pri prsiach, skúste najprv prsník prehriať, premasírovať a trochu odsať pomocou odsávačky, nechajte kvapku mlieka na bradavke.

Non nutritívne satie
Mnohé nemocnice používajú túto metódu na podporu a povzbudenie bábätka k včasnej skúsenosti so saním. Pri nakŕmení sondou dieťa prikladať k prsníku, ktorý sme predtým odstriekali. Týmto spôsobom sa dieťa naučí asociovať sanie s plným žalúdkom. Akonáhle sa dieťa naučí koordinovať dýchanie, sanie a prehĺtanie môžete dopredu odsať časť mlieka odsávačkou, spustíte tak tok mlieka, takže dieťa dostane po priložení mlieko bez prílišnej námahy, a tiež mlieko bohatšie na tuky.
Ďalším krokom je priloženie dieťaťa k prsníku bez predchádzajúceho odsávania.

Podávanie materského mlieka

Každé novorodené dieťa je iné pokiaľ ide o kŕmenie, či už sa narodí v termíne alebo predčasne. Schopnosť dieťaťa dojčiť sa môže závisieť na mnohých faktoroch, vrátane toho, ako skoro sa dieťa narodilo a na jeho zdravotnom stave. Pre predčasne narodené deti je to pomalý proces, obvykle krok za krokom k normálnemu dojčeniu.

 

Intravenózna a žalúdočná sonda
Po narodení nedonoseného dieťaťa môžeme dojčenie na krátku dobu odložiť. Pokiaľ má Vaše dieťa komplikácie s dýchaním, môže byť kŕmené pomocou infúzie (zariadenie pre poskytovanie tekutín, kvapku po kvapke do žily).

Pokiaľ je to tak, čím skôr začnete stimulovať tvorbu Vášho mlieka, tým lepšie. Akonáhle sa bude zdravotný stav Vášho dieťaťa zlepšovať, bude možné kŕmiť dieťa prostredníctvom tenkej sondy zavedenej nosom alebo ústami do žalúdka. Možno budete musieť odsávať svoje mlieko niekoľko týždňov, pokým Vaše dieťa rastie, a stane sa dosť silným, aby sa mohlo dojčiť.

Doplnkový systém

Niekedy môže byť náročné odsať dostatok mlieka, aby bola pokrytá potreba Vášho dieťaťa, najmä pokiaľ ste boli chorá počas svojho tehotenstva. V prvých dňoh možno budete musieť doplniť Vaše mledzivo, aby bol zaistený dostatok energie a tekutín.
Sú dve možnosti: použitie materského mlieka od inej matky alebo použitie formule. Lekár a zdravotnícky personál zváži tieto možnosti spoločne s Vami. Pôjde len o dočasné opatrenie, pretože čoskoro by ste mali byť schopná vytvoriť dostatok mlieka pre Vaše dieťa.

Pokiaľ ide o mlieko z mliečnej banky, buďte si istá, že pri každom kroku sa dbá na to, aby mlieko bolo bezpečné pre Vaše dieťa. Materské mlieko darkýň je pasterizované (tepelne ošetrené) a darkyňa je testovaná.

Fortifikované – obohatené mlieko
Hoci mlieko, ktoré produkujete je dokonale určené pre novorodené deti, výživové potreby predčasného bábätka môžu byť zložité. Niekedy predčasné deti využívajú viac bielkovín, minerálnych látok a vitamínov, ktoré im pomáhajú rásť rýchlejšie a predchádzať tak nutričným nedostatkom.

Vaše odsaté mlieko môže byť doplnené o ďalšie látky, najmä pokiaľ je Vaše dieťa veľmi nezrelé. Obohatené materské mlieko poskytuje extra proteíny a tie sú obvykle používané iba dovtedy, kým nie je Vaše dieťa dostatočne silné, aby sa uživilo priamo z prsníka.

Problémy s odsávaním

Najčastejšími problémami pri odsávaní mlieka sú boľavé bradavky a malé množstvo mlieka.

Boľavé bradavky
Ak chcete zabrániť vzniku boľavých bradaviek, uistite sa, že odsávacie nadstavce majú správnu veľkosť. Pokiaľ počas odsávania dochádza k treniu, budete potrebovať väčšiu veľkosť nadstavca. Požiadajte zdravotnú sestru, pôrodnú asistentku alebo laktačnú poradkyňu o radu. Vždy použite najnižšie nastavenie vákua, pre začiatok odsávania – nesmie nikdy bolieť.

Soor
Soor je kvasinkovou infekciou, ktorá môže spôsobovať bolesti pri odsávaní, infekcia môže byť prenesená z matky na dieťa. Príznakom sú bolestivé začervenané bradavky a lesklý červený dvorec. Dieťaťu môže infekcia spôsobiť rozsev bolestivých bielych pupienkov alebo povlaku na jazyku a v ústach, ktoré znemožňujú dieťaťu bezproblémovo sať.
Liečba: Canesten crem – nutné dobre umyť pred dojčením.

Mastitida
Ide o infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené blokovaním mliečnej žľazy. Najčastejšou príčinou sú baktérie - streptokoky alebo stafylokoky, ktoré sa nachádzajú v ústach novorodenca alebo na bradavke. V okamihu, kedy vznikne na bradavke malá prasklinka môžu baktérie vniknúť do tkaniva prsníka a spôsobiť zápal, často sa rozmnoží v materskom mlieku.
Je veľmi dôležité neprestávať s odsávaním, inak sa symptómy môžu ešte zhoršiť. Nie je potrebné sa obávať použiť takto odsaté mlieko.

Aká je liečba?
Pokročilý zápal prsníka sa lieči pomocou antibiotík. V prípade, že sa zápal rozšíri a vznikne absces (tj. dutina naplnená hnisom), je nutné nareznutie prsníka v celkovej narkóze a odstránenie hnisu s následnou drenážou (zavedením trubičky pre odvádzanie hnisu a uľahčenie prečistenia tkaniva) a liečba antibiotikami.

Čo môžete urobiť sama?
Babská rada: pri prvých príznakoch aplikovať obyčajný tvaroh, nechať účinkovať do úplného zaschnutia a aplikovať znovu do úplnej úľavy. Je možné pridať i pár kvapiek levandule.

Pri uvedených problémoch môžete užívať lieky proti bolesti a horúčke (tbl. Paralen), pokračujte v dojčení a dbajte na vyprázdnenie postihnutého prsníka, dodržiavajte dostatočný prísun tekutín a výživných látok. Pokiaľ si od bolesti pomáhate studenými obkladmi, nerobte tak tesne pred dojčením - mohol by sa spomaliť tok mlieka.

 

Ako zápalu prsníka predchádzať?
Pri dojčení prsia striedajte. Dbajte na správne techniky dojčenia, aby na bradavkách nevznikali prasklinky (ragády). Dbajte pri dojčení na hygienu. Dodržujte dostatočný prísun tekutín. Pre liečbu bolestivých a popraskaných bradaviek môžete použiť hydrogélové vankúšiky.

Prevencia vzniku:

  • Správna technika sania – popr. konzultácia s laktačnou poradkyňou
  • Bradavky udržujte stále v suchu a zaistite im prísun vzduchu. Po dojčení používajte kvalitné vysoko savé Vložky do podprsenky a medzi dojčením Chrániče bradaviek alebo pri veľkom odtoku mlieka Misky na jeho zachytenie, všetko najlepšie zn. Medela – zaisťujú cirkuláciu vzduchu.
  • Bradavky obmývajte čistou vodou, neparfémovaným mydlom, pravidelne ošetrujte masťou Medela PureLan, ktorá na bradavke vytvorí ochranný hojací filter.
  • Časté umývanie mydlom citlivú kožu bradaviek zbytočne vysušuje a prispieva k tvorbe praskliniek.
  • Nenechávajte dieťa pri prsníku zbytočne dlho. Hoci nepije, stále maceruje a hmoždí bradavku.
  • Pokiaľ odstavujete dieťa od prsníka, jemne vsuňte špičku malíčka do kútika jeho úst - dieťa sa pustí samo a neťahá citlivú bradavku.
  • V prípade silnej bolestivosti bradaviek alebo ragád je možné dojčiť cez tzv. Kontaktné dojčiace klobúčiky Medela, ktoré súčasne napomáhajú hojeniu bradaviek.
  • V priebehu dojčenia používajte dojčiacu podprsenku, ktorá má byť dostatočne voľná, aby nebránila väčšiemu naliatiu prsníkov a poskytla priestor i prípadnému vloženiu chráničov, misiek alebo vložiek medzi dojčením. Najvhodnejšie dojčiace podprsenky sú zvýšené tzv.“lambady“ – typ Medela AVA TOP. Ide o jemné bezšvové prádlo bez kostíc, ktoré by mohli prsia odierať.
  • Medela podprsenky majú zosilnené časti, ktoré prsia pevne podopierajú.

Liečba
Hydrogél, ktorý obsahujú vankúšiky pomáha rýchlejšie hojiť ragady, udržuje bradavky optimálne hydratované bez toho aby boli vlhké. Pokiaľ sú použité ihneď pri prvých príznakoch, ich účinnosť sa prejaví už po prvom dni.1 Hydrogélový vankúšik je možné použiť opakovane až po dobu 24 hodín.
Aby boli bradavky a dvorec pri častom odsávaní v dobrom stave je dobré použiť po každom odsávaní špeciálnu masť PureLan.

Hojivá masť na ošetrenie boľavých, odretých či citlivých bradaviek vyrobená zo 100% čistého lanolínu (ovčí tuk) bez chemických a konzervačných látok. PureLan nie je nutné odstraňovať pred dojčením, čím sa predchádza ďalšiemu mechanickému dráždeniu bradavky. PureLan obnovuje prirodzenú vláčnosť pokožky namáhanej častým saním bábätka. V priebehu používania nedochádza k výskytu alergických reakcií či precitlivelosti kôže. Je možné použiť na zaparený zadoček dieťaťa alebo suchú či podráždenú pokožku.

Blokované mliekovody - retencia
Mlieko putuje z prsných alveol mliekovodov. Pri nepravidelnom odsávaní môže dôjsť k zablokovaniu mliekovodu. Prejavuje sa zatvrdnutím, citlivosťou, nepríjemným pocitom, miesto môže byť i bolestivé a začervenané.

Pomoc:

  • Masáž prsníkov pred a po odsávaní.
  • Teplý, vlhký obklad na postihnutú oblasť.
  • Nenoste príliš pevnú podprsenku s kosticami.

 

Dlhodobé výhody
Buďte si istá, že skutočne stojí za to odsávať mlieko a udržať si jeho tvorbu do doby, než môžete dieťa k prsníku priložiť. Všetko úsilie sa vyplatí, keď potom vidíte Vaše dieťa rásť a vyvíjať sa. Je to skutočný prínos pre vás oboch. Minimálne 50 % nedonosených detí môže byť úplne dojčených v termíne pôrodu, pokiaľ pri nácviku dojčenia matka a personál neurobia zásadné chyby. Čím dlhšie budete dojčiť, tým viac výhod objavíte. Avšak je to Vaša voľba, ako dlho budete dojčiť. I v prípade, že by ste poskytovala mlieko iba niekoľko týždňov, naozaj robíte pre zdravý vývoj svojho dieťaťa to najlepšie.

Ako podporiť dojčenie
Pokiaľ Vaše dieťa dostávalo čerstvé materské mlieko z fľaše počas pobytu v nemocnici a Vy budete chcieť zaviesť dojčenie po príchode z nemocnice, ďalšiu podporu a pomoc budete hľadať pri Vašej pôrodnej asistentke alebo laktačnej poradkyni.
Odkazy: www.kojeni.cz

Zber materského mlieka
Materské mlieko je komplexná tekutina, ktorá vyžaduje starostlivé zhromažďovanie a nakladanie.

  • Vždy si pred odsávaním umyte ruky.
  • Pred odsávaním vysterilizujte všetky komponenty odsávacej súpravy v sterilizačnom vrecku v mikrovlnnej rúre.
  • V nemocnici sa riaďte pokynmi pre sterilizáciu.

Nezabudnite štítkom označiť každú fľašu a uviesť svoje meno a dátum zberu. Pokiaľ je mlieko rozmrazené, budete musieť uviesť i dátum a hodinu rozmrazenia.

 

Skladovanie mlieka

  • Na oddelení Vám poskytnú sterilné fľaštičky, označené menom a dátumom zberu.
  • Nenapĺňajte fľaštičku úplne, vždy nechávajte dostatok miesta pre expanziu mlieka po zamrazení vo fľaštičke.
  • Materské mlieko môže zostať 48 hodín v chladničke než ho zamrazíte. Nenechávajte ho však vo dverách chladničky, kde sa po otvorení neustále mení teplota.
  • Mlieko môže byť hlboko zamrazené až po dobu troch mesiacov.
  • Materské mlieko, ktoré bolo doplnené (obohatené) by malo byť použité okamžite. Nie je vhodné mlieko rozmraziť a opätovne zamraziť.
  • Mlieko vždy rozmrazujte vo vodnom kúpeli.

 

Rozmrazovanie mlieka
Najbezpečnejším spôsobom ako rozmraziť materské mlieko je vybrať ho z mrazničky a uložiť do chladničky niekoľko hodín pred tým, než ho budete potrebovať. Pokiaľ chcete rozmraziť mlieko rýchlo ho umiestnite pod tečúcu teplú vodu alebo do vodného kúpeľa.

Pamätajte:

  • Nikdy nerozmrazujte mlieko v mikrovlnnej rúre, narušíte tak bunkovú štruktúru dôležitých látok, ktoré materské mlieko obsahuje. Mlieko obsahuje tiež tukovú zložku, ktorá sa v mikrovlnej rúre prehreje nerovnomerne, a mohli by ste dieťaťu pri podaní mlieka spôsobiť popálenie pažeráka.
  • Rozmrazené mlieko môžete uchovať v chladničke 24 hodín. (rozmrazené mlieko znovu nezmrazujte)

 

Odchod z nemocnice

Mnohé mamičky si pri odchode z nemocnice nie sú isté v odsávaní materského mlieka. Tu je niekoľko praktických rád pre jednoduchšie odsávanie.

Vaša vlastná odsávačka na domáce použitie
Ak odchádzate z nemocnice skôr než je prepustené Vaše dieťa, budete potrebovať odsávačku materského mlieka. Pokiaľ ste zvyknutá na nemocničnú odsávačku a jej používanie Vám vyhovovalo, môžete si ju požičať.

Symphony®

  • Tento typ odsávačky je najúčinnejší na stimuláciu tvorby a uvoľňovanie mlieka = tvorbu hormónu, prolaktínu, čo vedie k naštartovaniu laktácie.
  • V prvých niekoľkých dňoch po narodení väčšina matiek odsaje len veľmi malé množstvo mlieka, ale môže tvorbu stimulovať!!!
  • Odsávanie by malo trvať 10-15 minút, čo je dostatok času pre stimuláciu uvoľňovania prolaktínu.
  • Akonáhle sa začne mlieko tvoriť dodržiavame 10 – 15 minút, aby bolo odsaté i zadné tučné mlieko.
  • Platí všeobecné pravidlo, odsávanie by nemalo trvať dlhšie než 30 minút.

Odsávacie sety:

  • Single
  • Double – odsávanie z oboch prsníkov súčasne

K odsávačke si mamička zakúpi svoj vlastný set, z hygienických dôvodov nie sú na požičanie.
Po vrátení odsávačky si môže mamička kúpiť rozšírenie na svoju vlastnú personálnu odsávačku.
Ďalšou možnosťou je kúpa vlastnej odsávačky na oba prsníky s možnosťou uchovávania a transportu odsatého mlieka k dieťaťu do nemocnice.

 

Ako dosiahnuť naštartovanie tvorby?

Predtým mohla odsávačka len stimulovať nutričné satie, spôsobom zdravého bábätka počas dojčenia. Avšak v prvých pár dňoch po narodení je zásobovanie materským mliekom od matky obmedzené. Počas tejto doby dojčatá sajú viac nepravidelne a rýchlo s dlhšími prestávkami.


Medela a Rush univerzita Medical Center (RUMC) tím vytvorili hypotézu, že tento model satia môže byť kritickým „prvým krokom“ v naštartovaní tvorby primeraného množstva materského mlieka. U matiek závislých na odsávaní 2-fázovou odsávačkou bez satia dieťaťa k týmto veľmi rozdielnym stimuláciám nedochádza.

Priekopnícky výskum odsávacích modelov pre mamičky s predčasne narodenými deťmi pod vedením Prof. MUDr. Pauly Meier, RNDr. priniesol impozantné výsledky.

Použitie karty Symphony ® Preemie ™ 1.0 a následne karty Symphony®, Standard 2.0 môže skutočne pomôcť matkám predčasne narodeným dojčiat k dosiahnutiu rovnakého množstva mlieka ako pri matkách zdravého donoseného dojčaťa v horizonte len šiestich dní.


 

Preklad a úpravy textu: Bc. Gabriela Šťastná

 

ZDROJE

American Academy of Pediatrics, Breastfeeding: Latch-on and Let-down, http://www.aap.org/ pubed/ZZZF53YYKRD.htm?&sub_cat=1, 2005.

Biancuzzo M, Breastfeeding the newborn: Clinical strategies for nurses, St. Louis: Mosby / Elsevier Science, 2003.

Casemore, Exclusively pumping breastmilk: A guide to providing expressed breastmilk for your baby, Gray Lion Publishing, 2004, http://www. exclusivelypumping.com

Da Silva OP, Knoppert DC, Angelini MM et al, Effect of domperidone on milk production in mothers of premature newborns: a randomized, double-blind placebo-controlled trial, CMAJ 2001; 164 (1): 17–21.

Gross SJ, Slagle TA, Feeding the low birth weight infant Clin Perinatol 1993; 20: 193–209.

Hartmann PE, Cregan MD, Ramsey DR, Simmer K, Kent JC, Physiology of lactation in preterm mothers, Pediatric Annals 2003; 32 (5); 351–358.

Hedberg Nyqvist K, Ewald U, Infant and maternal factors in the development of breastfeeding behaviour and breastfeeding outcome in preterm infants. Acta Paediatr 1999; 88 (11): 1194–1203.

Hurst NM, Valentine CJ, Renfro I, Skin-to-skin holding in the neonatal intensive care unit influences maternal milk volume, J Perinatal 1997; 17:213–217.

Jones E, Dimmock PW, Spencer SA, A randomised controlled trial to compare methods of milk expression following preterm deliver, Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001; 85: F91–F95.

Jones E, Spencer SA, Promoting successful breastfeeding for mothers of preterm infants (part 1). Professional Care of Mother and Child 2001;10(6):145-147.

Jones E, Spencer SA, Promoting successful breastfeeding for mothers of preterm infants (part 2), Professional Care of Mother and Child 2001;11(1):15–17.

Jones E, Spencer SA, Promoting successful preterm breastfeeding, in Wickham S (ed), Midwifery best practice volume 3, Elsevier Publications, 2005: 209–215.

Jones E, Spencer SA, Optimising the provision of human milk for preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007, 92: F236–F238.

Kent JC, Ramsay DT, Doherty D et al, Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump, J Hum Lact 2003; 19(2): 179–187.

Lang S, Breastfeeding special care babies, London: Balliere-Tindall, 2003.

Nyqvist KH, The development of preterm infants’ breastfeeding behaviour, Early Hum Dev 1999; 55 (3): 247–264.

Ramsey DR, Kent JC, Owen RA, Hartmann PE, Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women, Pediatr 2003; 113–367.

Riordan J, Auerbach K, Breastfeeding and human lactation, Boston: Jones and Bartlett, 1998.

Seema AK, Satyanarayana L, Relactation: An effective intervention to promote exclusive breastfeeding, J Trop Pediatr 1997; 43 (4): 213–216.

Steldinger R, Luck W, Half lives of nicotine in milk of nursing mothers: Implications for nursing, J Perinat Med 1988; 16: 261–62.

Spencer SA, Jones E, Woods A, et al. Breastfeeding - A multimedia learning resource for healthcare professionals, Bradford, England: Matrix Multimedia Ltd, www.MatrixMultimedia.co.uk,1998.

Spencer SA, Jones E, Understanding breastfeeding: how to offer practical help, Current Paediatr 2002 ;12 (2):93–97.


www.kojeni.cz
www.medela.cz
www.nedoklubko.cz
www.nedonosenci.cz