Odsávanie materského mlieka

Určené mamičkám nedonosených detí


Mnohí si myslia, že predčasný pôrod limituje schopnosť matky produkovať dostatok mlieka, ale to sa nezakladá na pravde. Materské mlieko prináša zdravotné výhody pre nedonosené deti, takže či už ste sa rozhodli odsávať mlieko krátkodobo alebo dojčiť po dobu niekoľkých mesiacov, Vaše mlieko je dôležitou súčasťou liečebného plánu Vášho dieťaťa. A práve pre nedonosené deti je materské mlieko veľmi dôležité pre jeho zdravý vývoj a rast.

Zvýšený stres, únava a strach o vývoj nedonosenca, ktoré sprevádzajú predčasné narodenie dieťaťa, môžu spôsobiť matke pomalý štart produkcie materského mlieka.

V prvých niekoľkých dňoch po pôrode môže matka odsať len pár kvapiek mlieka – mledziva, čo ju môže spočiatku odradiť. Pamätajte, že tieto kvapky sú ako liek pre Vaše dieťa, pretože obsahujú potrebné protilátky a poskytujú ochranu pred infekciou. Čím skôr začnete odsávať, tým rýchlejšie poskytnete Vášmu dieťaťu materské mlieko, ktoré tak potrebuje. Je dokázané, že matky, ktoré začínajú odsávať ihneď po pôrode, sú schopné už do 24 hodín podávať dieťaťu prvé mledzivo.

Následnou pravidelnou stimuláciou, odsávaním a dojčením dochádza k dostatočnej laktácii a Vaše obavy, že nebudete schopná podávať Vášmu dieťaťu materské mlieko, už nie sú na mieste.

Počiatok materstva tak môžete prežiť v pokoji, pohode a s úsmevom na tvári.

Aký typ odsávačky by ste mala použiť?


Najšetrnejšie a najúčinnejšie sú tzv. 2-fázové stimulačné odsávačky Medela, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu zodpovedného za tvorbu mlieka – prolaktínu, čo následne tiež vedie k stimulácii dostatočnej tvorby mlieka. Odborná zdravotnícka štúdia hodnotila rôzné druhy odsávačiek, ktoré mali k dispozícii mamičky nedonosených detí. Zistenia tejto štúdie ukazujú, že najvhodnejšie je používať veľké nemocničné elektrické odsávačky, najlepšie s dvojitým odsávacím setom, kedy je možné vyprázdniť oba prsníky naraz.

Názov 2-fázové preto, že verne napodobňujú satie dojčaťa v dvoch fázach a tak sú k prsnému tkanivu nielen veľmi šetrné, ale tiež účinné.

1. fáza stimulačná = jemné rýchle satie v rytme 120 cyklov za minútu – mlieko z prsníka ešte nevyteká, ale dieťa iba stimuluje spúšťací reflex.

2. fáza odsávacia = hlboké pomalé satie v rytme 60 cyklov za minútu – mlieko z prsníka začína vytekať a dieťa pije hlbokými dúškami.

Len tieto uvedené rytmy, a nie iné, sú zárukou účinného 2-fázového odsávania.

Matky často uvádzajú, že dostali darom alebo si samy kúpili mechanické alebo malé elektrické/batériové odsávačky a chcú ich používať na odsávanie mlieka pre svoje predčasne narodené dieťa.

Tieto typy malých odsávačiek nie sú v danej situácii vhodné. Sú určené pre odsávanie iba v prípade, ak matka viac dojčí než odsáva. Neposkytujú ani dostatok stimulácie k vytvoreniu a udržaniu potrebného množstva mlieka pre matku, ktorá odsáva pre nedonosené dieťa.

Malé odsávačky nie sú naviac ani konstrukčne stavané k tak veľkej frekvencii odsávania, tzn. keď matka viac odsáva než dojčí, dochádza k ich preťažovaniu a následne popr. i k poruche.

Pokiaľ máte jeden z týchto typov malých odsávačiek, určite ich budete môcť použiť neskôr, až svoje dieťa prinesiete domov a začnete dojčiť.

Pamätajte: mechanické, malé elektrické/batériové a veľké nemocničné elektrické odsávačky sú práve podľa typu určené k rôznej frekvencii odsávania. Pred ich zakúpením si vždy odpovedajte na otázku: „Ako často budem odsávať?“

Odporúčanie: V prvých niekoľkých týždňoch po predčasnom pôrode /cca 2-3 týždne/, kedy nie ste schopná dojčiť, si naplánujte zapožičanie nemocničnej elektrickej 2-fázovej odsávačky.

Najvhodnejší typ je MEDELA Symphony – elektrická nemocničná 2-fázová odsávačka s dvojitým odsávacím setom. Po jej vrátení si k odsávaciemu setu môžete dokúpiť iba motorček a adaptér akejkoľvek malej odsávačky Medela a vznikne Vám tak malá príručná elektrická odsávačka.

Ako často budete odsávať?

Počas prvých dvoch týždňov odsávania používajte odsávačku 8-10krát denne, tj. asi tak často ako by ste dojčila zdravé donosené dieťa. Účelom tohto častého odsávania je stimulácia prolaktínu a naštartovanie tvorby materského mlieka. I keď to bude spočiatku len pár kvapiek mlieka, je dôležité postupné vytvorenie bohatého a stabilného množstva mlieka. Výsledky sa nemusia dostaviť okamžite, ale Vaše úsilie by sa malo prejaviť už na konci prvého týždňe zvýšeným množstvom odsatého mlieka. Nenastavujte si budík pre nočné odsávanie. Avšak, pokiaľ sa sama v noci budíte, nočné odsávanie pomôže zvýšiť tvorbu materského mlieka. Odsávačku ale vždy použite bezprostredne pred spaním.

Ako dlho budete odsávať?


Čo je to „normálne“ množstvo mlieka?

 

V prvých dňoch po narodení dieťaťa väčšina matiek odsáva veľmi malé množstvo mlieka – od niekoľkých kvapiek až po množstvo nikoľkých čajových lyžičiek počas každého odsávania. V tomto období by malo jedno odsávanie trvať cca 10-15 minút, čo je dostatok času pre stimuláciu uvolňovania prolaktínu. Posledné kvapky mlieka, uvolňujúce sa behom odsávania, obsahujú veľmi vysoké hladiny tuku, ktorý poskytuje väčšinu z kalórií vo Vašom mlieku – ide o o tzv. zadné mlieko. Ak ste prestala odsávať po 10-15 minútach, zatiaľ čo Vaše mlieko stále ešte tečie, Vaše dieťa nemusí dostať tieto cenné kalorické tuky, ale dostáva iba cukry a bielkoviny, ktoré obsahuje v tzv. predné mlieko. V tomto prípade odsávajte dlhšie, pokiaľ sa prsia nevyprázdnia – pohmatom sú mäkké až pod pažu k prídavnej žľaze. Vaše prsia je potrebné vyprázdniť čo najviac, inak sa Vaše telo bude domnievať, že tvorba nie je potrebná, mlieko v prsníku zostáva, a teda sa ho bude menej tvoriť. Logicky vyplýva, že ponuka odpovedá dopytu, a platí tiež úslovie „čím viac odsajem, tým viac dotvorím“. Všeobecné pravidlo však hovorí, že by ste nemali odsávať dlhšie než 30 minút, aj napriek tomu, že mlieko i naďalej tečie.


Čo môžem urobiť pre zvýšenie produkcie mlieka?

Takmer všetky matky predčasne narodeného bábätka sa pýtajú, či produkujú „normálne“ množstvo mlieka. Tvorbu materského mlieka ovplyvňuje mnoho faktorov a to najmä v prvých niekoľkých dňoch po pôrode. Matke, ktorá dieťa porodila v termíne a čo najskôr prikladá dieťa k prsníku, začína produkcia mledziva behom prvých 24 hodín po pôrode. Tvorba mlieka potom následne začína od 3.- 4. dňa po pôrode. Matkám predčasne narodených detí často trvá nástup laktácie dlhšiu dobu. Tento stav sa označuje ako oneskorený nástup laktácie a súvisí s komplikáciami v tehotenstve, s liekmi na vysoký krvný tlak, nedostatočným odpočinkom, dlhým namáhavým pôrodom, pôrodom cisárskym rezom. Nikto presne nevie, prečo to tak je, ale na základe výskumu dochádzajú odborníci na dojčenie k záveru, že tvorba hormónov alebo činnosť mliečnej žľazy môžu byť dočasne ovplyvnené týmito komplikáciami a liekmi. Pomalší nástup produkcie mlieka nemusí nutne znamenať, že matka nebude mať neskôr dostatok mlieka pre svoje dieťa. Môže to trvať pár týždňov, než matka nedonoseného dieťaťa doženie produkciu matky dieťaťa donoseného. V ideálnom prípade by mala matka na konci druhého týždňa odsať aspoň 500 ml mlieka (asi dve šálky) každý deň. To je množstvo mlieka, ktoré by dieťa malo vypiť, aby bolo prepustené domov.

Únava, bolesti a stres – to všetko je bežné pri matkách, ktoré porodili predčasne alebo cisárskym rezom. Tieto prejavy môžu spôsobovať uvoľnenie látok v ich tele, ktoré narúšajú tvorbu prolaktínu.

Pokiaľ je to možné, skúste tráviť čo najviac času na oddelení so svojím dieťaťom. Rodinní príslušníci majú často pocit, že ženy by mali zostať doma, ale oddelený pobyt od svojho dieťaťa spôsobuje eště väčší stres. Keď ste na oddelení s dieťaťom, žiadajte pohodlnú stoličku a používajte odsávačku pri lôžku Vášho dieťaťa /pokiaľ to priestory dovoľujú/, kde na neho môžete vidieť a dotýkať sa ho. Keď ste doma, môžete mať na stole jeho fotografiu. Obyčajná myšlienka alebo pohľad na Vaše dieťa totiž tiež „stimuluje“ spúšťací reflex.

Pokiaľ to stav Vášho dieťaťa dovolí, používajte tzv. klokankovanie. Klokankovať znamená držať svoje nahé bábätko na koži medzi prsiami. Z tohto spôsobu starostlivosti má prospech dieťa i rodičia. V porovnaní s pobytom v inkubátore deti pri klokankovaní dýchajú pravidelnejšie, majú vyššiu a stabilnejšiu úroveň kyslíka v krvi a telesnej teploty, zažívajú tiež dlhšie obdobie hlbokého spánku. Ak sú deti relaxované a stabilné, môžu využívať energiu prijatú v mlieku pre ich rast.


Použitá literatúra: Paula P. Meier, R.N.DNSc., FAAN, Rush-Presbyterian St. Luke´s Medical Center
Preklad a spracovanie: Bc. Gabriela Šťastná, laktační poradce a porodní asistentka